導讀：慢性白血病的主要表現(xiàn)是以淋巴結腫大為主，常伴有肝脾腫大，貧血及出血等癥狀，少數(shù)患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多，偶見青年，男性多于女性。
慢性白血病分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。那么，慢性白血病應如何鑒別？
慢性白血病的主要表現(xiàn)是以淋巴結腫大為主，常伴有肝脾腫大，貧血及出血等癥狀，少數(shù)患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多，偶見青年，男性多于女性。
慢性白血病應與下列疾病相鑒別：
1、原發(fā)性骨髓纖維化
后者貧血程度和脾大程度不一致，異常紅細胞增多，白細胞減少或增多（但不超過50×109/L），骨髓干抽偶見增生正常或低下，活檢示造血組織為纖維化組織取代。如CML合并骨髓纖維化，可以病史及染色體相鑒別，CML常有ph1陽性細胞，而后者則無。
2、原發(fā)性血小板增多癥
原發(fā)性血小板增多癥臨床上以出血為主，白細胞<;50×109/L,血小板顯著增高，可見異型血小板，骨髓以巨核系為主。無ph1陽性細胞。
3、真性紅細胞增多癥
真性紅細胞增多癥患者皮膚、粘膜暗紅色，口唇紫暗，白細胞雖增多但紅細胞增高顯著，中性粒細胞堿性磷酸酶增強，ph1染色體一般均陰性，粒系無核漿發(fā)育不平衡現(xiàn)象。
4、慢性淋巴細胞白血病
后者臨床多見于老年患者，晚期雖然有淋巴結、肝脾腫大，但后者腫大程度不如CML,白細胞通常在100×109/L,血象及骨髓分類以成熟淋巴細胞為主，偶有原淋、幼淋。
5、類白血病反應
類白血病反應多有原發(fā)病灶可尋，臨床上一般無貧血、出血及淋巴結、肝、脾腫大，血象中雖見少數(shù)幼稚細胞，但以成熟細胞為主，細胞胞漿中有中毒性顆粒及空泡，骨髓增生明顯活躍，伴有核左移現(xiàn)象，無明顯白血病變化，中性粒細胞堿性磷酸酶明顯增高，ph1染色體陰性。
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