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慢性白血病

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慢性白血病臨床表現(xiàn)

來源:慢性白血病百科  時(shí)間:2024-04-17 09:52:42

導(dǎo)讀:慢性粒細(xì)胞白血病:各年齡組均可發(fā)病,以中年最多見,男性多于女性。1 一般癥狀:早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。2 肝脾大:脾腫見于90%患者,脾大的程度與病情、病程、特別是白細(xì)胞數(shù)密切相關(guān)。肝大見于40%~50%患者。

  (一)慢性粒細(xì)胞白血病
 
  各年齡組均可發(fā)病,以中年最多見,男性多于女性。
 
  1.一般癥狀
 
  早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。
 
  2.肝脾大
 
  脾腫見于90%患者,脾大的程度與病情、病程、特別是白細(xì)胞數(shù)密切相關(guān)。肝大見于40%~50%患者。
 
  3.加速期/急變期表現(xiàn)
 
  如出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、虛弱、骨痛、脾臟進(jìn)行性腫大、其他髓外器官浸潤表現(xiàn)、貧血加重或出血,以及對原來有效的藥物失效,則提示進(jìn)入加速期或急變期。急變期為CML終末期,多數(shù)為急粒變,其次為急淋變。
 
  (二)慢性淋巴細(xì)胞白血病
 
  多見于老年患者,起病緩慢,早期多無自覺癥狀,往往因血常規(guī)檢查異常或體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或脾大才就診。
 
  1.一般表現(xiàn)
 
  早期癥狀常見疲倦、乏力、不適感,隨病情進(jìn)展而出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗等。晚期因骨髓造血功能受損,出現(xiàn)貧血和血小板減少。由于免疫功能減退,易并發(fā)感染。終末期可發(fā)生Richter轉(zhuǎn)化,即轉(zhuǎn)化為其他類型的淋巴系統(tǒng)腫瘤。
 
  2.淋巴結(jié)大、肝脾大
 
  60%~80%患者淋巴結(jié)腫大,頸部、鎖骨上部位常見。腫大淋巴結(jié)較硬,無黏連、壓痛,可移動(dòng),疾病進(jìn)展時(shí)可融合,形成大而固定的團(tuán)塊。CT掃描可發(fā)現(xiàn)肺門、腹膜后、腸系膜淋巴結(jié)大,50%~70%患者有輕至中度脾大,輕度肝大。脾梗死少見。
 
  3.自身免疫表現(xiàn)
 
  部分晚期或化療后患者中4%~25%并發(fā)自身免疫性溶血性貧血、2%出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜、<1%的患者合并純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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